Prostatitida je obecný název používaný k popisu zánětu prostaty a také klinických projevů spojených se zánětem prostaty. Jedná se o velmi časté onemocnění, které postihuje muže všech věkových kategorií. Prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů do 50 let a třetí nejčastější u mužů nad 50 let. Existují různé typy prostatitidy:
- Akutní bakteriální prostatitida
- Chronická bakteriální prostatitida
- Chronická nebakteriální prostatitida
- Asymptomatická zánětlivá prostatitida
Jaké jsou příčiny a příznaky prostatitidy?
Příčiny a příznaky se liší v závislosti na typu prostatitidy.
Akutní bakteriální prostatitida
Akutní bakteriální prostatitida je infekční zánět prostaty způsobený bakteriemi. Nejběžnější bakterie jsou E. coli, Klebsiella a Proteus. Mikroby se mohou přenášet pohlavně, krví, močí, lymfou nebo jako komplikace po biopsii prostaty. U akutní prostatitidy jsou pozorovány intenzivní příznaky infekce – horečka, třes, slabost, únava, časté a bolestivé močení nebo retence moči.
Chronická prostatitida (bakteriální a nebakteriální)
Chronická bakteriální prostatitida je obvykle způsobena stejnými bakteriemi, které způsobují akutní bakteriální prostatitidu. V ojedinělých případech jsou na vině i další mikroorganismy jako gonokoky, chlamydie, mykoplazmata a plísně. Chronická prostatitida se často vyskytuje jako komplikace chronické infekce močového měchýře.
Příčina chronické nebakteriální prostatitidy je nejasná. Příznaky jsou u obou typů podobné a zahrnují:
- Pocit napětí nebo tíhy v perineu (oblast mezi varlaty a řitním otvorem)
- Časté močení a nutkání na stolici
- Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
- Potíže s močením
- Pálení při močení
- Bolest v oblasti varlat a třísel
- Erektilní poruchy
- Dyspareunie (bolestivý styk)
- Předčasná nebo dokonce bolestivá ejakulace
- Časté močení v noci
- Psychické nepohodlí
Asymptomatická zánětlivá prostatitida
Tento typ prostatitidy se nazývá asymptomatický, protože nemá žádné klinické projevy. Obvykle je diagnostikována náhodně, například při biopsii prostaty z jiného důvodu, který s prostatitidou nesouvisí. Příčina této prostatitidy není dosud plně objasněna.
Jak se prostatitida diagnostikuje?
Diagnóza se opírá o anamnézu pacienta a důkladné klinické vyšetření. Kultivace moči je nezbytná k identifikaci příčiny a určení typu prostatitidy. Při schůzce lékař rozhodne, zda je potřeba více specializovaných screeningových testů, jako je ultrazvuk močového měchýře, prostaty, cystoskopie, MRI.
Akutní bakteriální prostatitida
Na základě anamnézy a klinického vyšetření pacienta lékař určí, zda se jedná o akutní prostatitidu. Obecný krevní test potvrdí diagnózu a test moči určí bakteriální kmen infekčního agens.
Chronická bakteriální prostatitida
Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického vyšetření pacienta. Test moči nemusí identifikovat bakterie způsobující tento specifický typ prostatitidy. Někdy je nutné provést test moči několikrát nebo provést test moči po provedení masáže prostaty.
Chronická nebakteriální prostatitida – chronická pánevní bolest
Diagnóza chronické nebakteriální prostatitidy se stanoví po vyloučení jiných typů prostatitidy a pokud příznaky přetrvávají déle než 3 měsíce. Jedná se o chronické onemocnění, které výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Hlavním problémem je, že tento typ prostatitidy nelze prokázat laboratorními testy, protože krev a ultrazvuk se zdají být normální a urolog vyžaduje mnoho zkušeností ke stanovení diagnózy.
Jak se prostatitida léčí?
Léčba doporučená lékařem závisí na typu prostatitidy:
Pro akutní bakteriální prostatitidu
Vybírají se antibiotika, antipyretika a protizánětlivé léky. Doporučuje se zvýšený příjem tekutin, často je nutná hospitalizace kvůli nitrožilním tekutinám a antibiotikům.
Pro chronickou bakteriální prostatitidu
U tohoto typu prostatitidy je také indikována antibiotická terapie. Léčba trvá 3 až 8 týdnů, aby se minimalizovalo riziko relapsu. Zároveň se objasňují příčiny chronické infekce močových cest. Takovými stavy jsou urolitiáza, benigní hyperplazie prostaty se zbytkovou močí a různá onemocnění postihující nervy močového měchýře. Urolog vám poradí, jak tato onemocnění vyléčit nebo jak předcházet infekcím močových cest.
Pro chronickou nebakteriální prostatitidu (synonymum - chronická pánevní bolest)
Dokud nebude známa příčina, neexistuje jediná léčba pro všechny případy. Onemocnění se často vyskytuje s obdobími exacerbace a remise a spouštěcí faktory jsou u každého pacienta jiné. Terapie je obvykle dlouhodobá a kombinovaná se změnami v životním stylu pacienta.
Toto komplexní onemocnění vyžaduje zkušenosti lékaře, který musí individualizovat a upravit léčebné metody v závislosti na situaci. Léčba se obvykle kombinuje, aby zmírnila příznaky a zlepšila kvalitu života. Stejně jako u bakteriální prostatitidy léčba zahrnuje antibiotika, protizánětlivé léky, myorelaxancia, léky, které zlepšují průtok moči a regulují frekvenci močení (α-blokátory, anticholinergika), léky zlepšující erektilní funkci, přírodní / bylinné extrakty a také antipsychotika v pacientů s chronickou bolestí. Někdy může být také vyžadována spolupráce s psychiatrem v oblasti duševního zdraví.
Jaká je prognóza prostatitidy?
Akutní bakteriální prostatitida je zcela vyléčitelná antibiotiky užívanými během krátké doby (obvykle 3 týdny). Přestože jsou relapsy časté, chronická bakteriální prostatitida dobře reaguje na antibiotika a pacient se po léčbě antibiotiky stává bez příznaků. Chronická bakteriální prostatitida je problémem jak pro pacienta, tak pro lékaře. Příznaky obvykle úplně nezmizí; Existují exacerbace a remise. Cílem léčby je zlepšit kvalitu života pacienta. Asymptomatická zánětlivá prostatitida není klinicky významná a nevyžaduje léčbu.